人民健康是百姓幸福和国家可持续发展的重要标志。党的十九大作出了实施健康中国战略的重大决策部署，今年6月，国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》，并在国家层面成立了健康中国行动推进委员会，标志着我国卫生健康工作理念、服务方式从以治病为中心向以人民健康为中心的重大转变，为建立我国“大卫生、大健康”的政策体系、全方位全周期保障人民健康提供了根本遵循。我认为，健康中国行动的实施，走出了过去长期存在的医疗与健康领域相互割裂、只重治疗不重预防的误区，不啻为卫生健康领域的一场革命。《意见》从3个方面、15项行动措施入手，动员全社会力量广泛参与，营造有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，努力实现健康公平，无疑具有重大而深远的意义。目前，实施健康中国行动的指导思想、目标、任务、职责都已经明确，下一步关键是要抓好落实，抓落实的面很广，我强调两点。
一、树立每个人是自己健康第一责任人的理念
树立我的健康我做主，每个人是自己健康第一责任人的理念，这是实现健康中国的基础和根本。
目前，我国城乡居民疾病谱主要是心血管疾病、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病为代表的四大慢性病，并已成为影响国民健康的头号杀手，且呈年轻化发展趋势，导致其医药负担占总疾病负担的70%以上，每年约有3800万人因慢性病失去生命。为积极应对当前突出的健康问题，必须关口前移。上述四种疾病均可防可控，应采取有效干预措施，这是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的现实途径和重要举措。因此，每个人都要树立自己是健康第一责任人的理念，清楚自己的健康状况，主动学习健康知识，养成良好的健康生活习惯，不断提高个人的健康管理能力，包括了解家族疾病史、掌握一些常见病、慢性病的防治、慢性病管理、合理用药等基本医疗知识。为此，要解决以下三个方面问题：
（一）合理的膳食结构
改革开放以来，我国城乡居民经历了从吃得饱到吃得好的历史性跨越，营养健康状况明显改善。但随之而来的是由于膳食结构不均衡，特别是高盐、高油、高糖等不健康饮食习惯导致的肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤及其他代谢性疾病激增。全国现有高血压患者2.7亿、脑卒中患者1300万、冠心病患者1100万，肥胖率则为12%左右，而我们的邻国日本的肥胖率还不到4%，所以说很多病都是吃出来的。例如，我国居民盐摄入量严重超标，是世界卫生组织推荐量的2.4倍，而盐与高血压的关系已经非常明确，它会导致心脏肥大和动脉粥样硬化等心脑血管疾病，是我国居民第一位死亡原因。因此，每个人、每个家庭都要从自身做起，把住病从口入这道关，提倡清淡饮食，减少每日盐、油、糖摄入量。同时要做到饮食多样化。实现从吃得香、吃得好到吃得科学、吃得健康的目标。
（二）加强对重大疾病隐患的早期干预
祖国医学提倡“上工治未病，不治已病”，慢性病通过“关口前移”都是可防可控的。比如，日本在防治高血压方面积累了很好的经验，1970年代开始他们就提倡三低生活方式，并对每一个出生后的孩子都要评估其患高血压风险（包括家族史），实行有针对性指导，让他们从小就养成清淡少盐的饮食习惯，从而降低成人后患高血压几率，通过简单易行的预防方法，日本成功地将高血压导致脑卒中造成失能、半失能的发病率降低了50%以上。调查表明，我国城乡居民非常缺乏健康和疾病预防知识，有些老人直到病倒住院没有做过体检，不知道自己已罹患严重糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病。调查也发现，我国居民健康投入的80%用在病人最后医疗救治阶段，既没有效果，对家庭、病人的痛苦和负担更是灾难。因此，每个家庭成员都要认识到健康是人生最大的财富，我的健康我做主，从小建立自己的健康档案，特别是对有高血压、糖尿病、肿瘤等家族病史的人群，要了解和掌握预防这些疾病的基本常识，提高自我开展健康管理的能力，打赢这场捍卫群众健康福祉的人民战争。
（三）养成健康文明的生活方式
家庭成员主动学习健康知识，饮食有节，起居有常，乐观开朗，不吸烟，少喝酒，杜绝不良嗜好，营造和谐、友爱的家庭环境。讲究个人卫生、环境卫生，定期进行健康体检，积极参加健康有益的文体活动和社会活动。
二、落实政府在推进健康中国行动中的责任，建立责任清单
各级政府首先要把以下三个方面工作列入重要日程，抓紧抓好抓出成效：
（一）扎实开展全民健康知识普及教育工作
健康教育要从娃娃抓起，从一点一滴做起，要把全民健康教育内容编入课本，作为中小学必修课。要让孩子成为家庭健康行为的监督员，帮助父母和家庭成员纠正如吸烟等不健康的嗜好和习惯。利用新闻媒体、广播及微信公众号等方式普及全民健康的知识，广泛开展“三减”（减盐、减油、减糖）、 “三健”（健康体重、健康口腔、健康骨骼）、“三限”（限烟酒、限饱食、限过度用药）的宣传教育和全民健身行动，使民众掌握科学、健康的生活方式，营造实现全民健康人人参与的良好氛围。
（二）让健康更公平
要推动健康服务供给侧结构性改革，完善相应的制度安排和保障政策，提升健康服务的公平性、可及性、有效性。 在这里，我要强调一下健康服务的公平性，由于在医疗卫生资源分配上长期存在严重的不公平，我们的医改政策饱受诟病，因此，政府在制定健康服务政策上首先要体现公平的原则，特别是弱势群体在政府提供的健康服务中能够获得什么福利，要有一个明白的清单。比如对失独老人及医源性丙肝的治疗等，政府必须发挥兜底作用。又如对失能老人政府应购买相当数额护理服务，减轻个人及家庭负担，并逐渐建立护理保险制度。众所周知，日本是世界上最长寿的国家， 除齐全的社会养老医疗设施、高质量的空气、饮水及食物外，更要归功于政府对民众健康的积极管理。日本几乎每个城市都设有由政府出资建立的公立的健康管理中心，和当地公立医院及大学附属医院等相互关联，健康管理中心的主要工作是定期健康检查，通过举办健康讲座等活动来督促人们采取健康的生活方式，为当地民众提供精细化的基本免费的健康管理服务，甚至具体到为老人提供尿不湿（个人负担10％）。日本经验值得我们认真学习和借鉴。因为日本是亚洲邻国，文化相近，人口多，密度高，严重老龄化，资源短缺，许多方面和我们都有可比性。我们有社会主义制度优势，更应做的比日本好。习近平总书记说党的初心和使命是为人民谋幸福。政府财政取之于民就要用之于民，应该用在保障民生的刀刃上，也就是为人民谋幸福。习主席还说“人民幸福是检验改革成效的标准”，所以政府工作的重点是建立覆盖全民的保障体系，而不是做好大喜功、铺张浪费的表面文章。
（三）推动健康领域的立法，为国民健康提供法律依据
研究表明，人的寿命遗传因素仅占15%，而生活方式因素占到60%。因此，必须着手开展国民健康的立法工作，通过立法手段推动形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境。如通过开展健康餐饮立法，强化对机关、学校、医院、企事业单位食堂的健康膳食管理，把“三减”纳入目标管理责任制，重视营养配餐和膳食均衡，并建立监督机制，坚决把不健康食品与烹饪方法从餐桌上淘汰，实现餐桌革命。此外，还要制定国民健身运动指南，强制实行带薪休假制度等。如此坚持20年，我相信我国国民的健康水平一定会有一个较大的提升。
党中央将健康中国上升为国家战略，强调实现健康中国行动目标需要政府积极主导、社会广泛动员、人人尽责尽力，这对社会各界都是极大的鼓舞。我们今天召开的雁栖湖健康发展论坛就是响应党中央的号召，主动作为，推动形成实施健康中国的整体合力。我希望大家围绕普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等几个方面的问题，集思广益，深入研讨，使论坛成为凝聚社会共识、促进政府作为、汇集各方力量的重要平台，为健康中国建设贡献智慧和力量。
【作者为十至十一届全国政协副主席，著名的健康管理专家。本文为作者在2019年11月9日上午在北京怀柔举办的（雁栖湖）健康发展论坛上的讲话。】
