【核心提示】尼采在哲学上对疾病和健康的理解，引起了当代医学家和医学哲学家的兴趣。现代医学受物理学和生物学的影响，把健康理解为一种规范概念，认为生命的健康是一个标准问题。健康就是符合正常标准，疾病则是偏离标准。
哲学史上不少哲学家讨论过疾病和健康问题，甚至赋予哲学某种治疗的作用。尼采基于对健康的渴望，创造了一种肯定生命的哲学；并以这种哲学为视角，重估那些否定生命的传统哲学、宗教和道德。
渴望健康：肯定生命的哲学
尼采小时候患有眼疾和头痛的疾病。34岁时，他的健康恶化，不得不从瑞士的巴塞尔大学辞去教职。他甚至怀疑自己能否挨过父亲去世的年龄（36岁）。此后，他一边与病痛作战，一边不停地写作。严重的偏头疼、呕吐、失眠常折磨得他数日卧床不起，但他也有生命力恢复后的兴奋和狂喜。这种从病痛到康复又从康复到病痛的周期性的发作和重演，锻炼出了尼采对事物的敏锐洞察力。
在病痛的折磨中，尼采渴望健康，并把这种渴望变成一种哲学创造。人应当在逆境中勇敢走出自己，自我克服。这也是尼采的自我康复之路。首先，在身体上，他有消化系统衰弱的问题，但是医生查不出原因。他有严重的眼疾，几乎有失明的危险，但是有时候生命力少许增强，视力又神奇地恢复了。这使尼采坚信，他不是一个典型的病人，而是一个总体上来说健康的人。为了实现自我康复，他甚至不再指望医生，而是依赖自己，即他所谓的“自我防卫”。比如，他关注营养问题、居住的地点、环境、气候状况、食物的平衡以及消化问题等。他不认为这是人们所谓的生命“琐事”。相反，他将之看成健康生命的根本前提。这是他的哲学选择以身体和生理为出发点的原因之一。
尼采精神上的自我康复，是摆脱瓦格纳的影响重新发现自我的过程。他早期追随瓦格纳，后来他从瓦格纳身上看到一种颓废征兆，一种时代的病态。瓦格纳的音乐缺乏强大的生命力，手段强制了目的。从追随瓦格纳到与之决裂，尼采一度精神崩溃，这几乎与他的健康恶化同步。在生命的低潮，他写下了《漫游者及其影子》，将自己描绘为一个“幽灵”。但是，尼采没有因此沉沦下去，他在孤独漫游中重新发现了自己，把自己变成了自由和快乐的“精灵”。《曙光》、《快乐的知识》以及《查拉图斯特拉如是说》就是尼采走向自我康复的标志性著作。这段时间，他好像被赋予了第二次生命，不仅找到了自己喜欢的写作风格，即用格言、警句来表达思想，创造了带有乐感和节奏的句子，而且进入了创作的高峰期。
所以，尼采哲学传达了一种自我克服和自我康复的精神。这种哲学，不是在身处逆境时悲观绝望，使人贫乏和泄气的哲学，而是追求健康的哲学，昂扬向上的哲学。他把生命看成是一个整体，身体是一切活动的前提。身体的健康要先于灵魂的健康，后者只能理解为前者的结果，没有身体和生理的基础，谈论“理想主义”、“忘我性”，都是生命贫血的征兆。生命的价值不容低估。尼采从这里形成了对疾病和健康新的领悟和理解。以前哲学上对疾病和健康的解释，都是把疾病与健康对立起来，认为疾病是人身体的缺陷。哲学家追求的健康，就是能够摆脱外在干扰的内心平静状态。尼采认为，疾病与健康，都是生命的一部分。健康不是不生病，更不是害怕生病，而是生命战胜疾病的能力。所以，疾病不是与健康对立的东西或人的缺陷，而是生命健康的重要因素。
超越颓废：生命的自我康复如果说健康标志着生命自我克服的能力的话，那么疾病就是这种能力的虚弱或颓废状态。传统哲学、宗教和道德，也给生命开出了药方，要求“医治灵魂”，认为灵魂的疾病比身体的疾病更严重。但是，它们的药方却常常反对人的自然本能。
苏格拉底把理性与本能对立起来，柏拉图将超感性领域看成是“真实世界”，尼采则反其道而为之，认为我们的身体是一个“大理性”。对基督教的挑战，尼采的典型命题是“上帝死了”，如果人信仰的外在权威不存在了，生命的自由和无辜就会被恢复。对于道德的视角，尼采则提倡非道德主义和反道德主义，这不是说他不讲道德，而是主张一种自然主义的、肯定本能和欲望的道德。这些“颠倒”均立足于一种肯定生命的哲学视角，用健康的哲学视角来“俯视”价值。
而重估一切价值，也指出了生命的新方向。生命应当超越自身，以超人为目标。超人是对历史的、现有的人的超越。人类需要新的价值，需要自我强大起来。所以，生命需要超人的目标，需要自我超越，需要超越迄今为止的颓废状态。尼采的超人与其说是一个实体形象，不如说它标志着人的自我超越的活动和过程。可以从疾病与健康的关系上来理解自我超越。既然疾病可以作为健康的兴奋剂和刺激物，那么生命的痛苦也是值得的。他的“爱命运”，肯定的是生命全体，或整个生命链条。正如他相信一个典型的健康的人是可以战胜疾病走向健康一样，他也相信整个生命链条能够自我克服和自我康复。从自己的经历，再到整个的生命链条，尼采的思想都是一以贯之。总之，他的哲学不仅带给人对生命现状的反思，也让人充满对生命未来的渴望。
健康或病态：人对环境适应能力的不同尼采在哲学上对疾病和健康的理解，引起了当代医学家和医学哲学家的兴趣。现代医学受物理学和生物学的影响，把健康理解为一种规范概念，认为生命的健康是一个标准问题。健康就是符合正常标准，疾病则是偏离标准。比如，糖尿病患者，就是以其血糖的数值来认定的。后来，现代医学吸收了人文主义观点，产生对疾病和健康的新认识。它不再片面强调规范标准问题，而是突出了人的主体性地位。健康不再被认为是符合正常规范的问题，而是人与环境（包括自然环境和社会环境）之间建立动态的平衡的过程。所以，健康的人是能够自我创造并生活在与环境之间的动态交换中，而所谓的“病态”，只不过是在一种有限范围内适应环境。无论是“正常的”，还是“病态的”，都只是对环境适应能力的不同。
（作者单位：湘潭大学哲学系）
