各位天使：
今天坐在这儿，看着你们，让我想起二十年前的自己。那时我跟你们一样结束了实习生活，从学校毕业，正式成为一名医生。我不知道你们心里是怎么想的，我那时想到的是这两件事，从今天开始我开的处方上签的是我的名字，上面再也不用划一条杠，添上老师的名字，意味着你从今往后得自己承担起责任，第二，你身边已经再也不会有带教老师或严厉或温和的目光，来自他们手把手的指教，现在你得自己独立做出诊断，不管你还有没有具备这个处置急救的能力，你也得站在风口浪尖上。我不知道你们当初为什么选择这个职业，我记得自己那时是老师帮我填的志愿，对学医似乎很陌生。进了卫校后才知道学医确实是很苦，光死记硬背的东西就比学别的专业要多，而且根本没有诗情画意。整天背还是记。我在乡镇卫生院呆了五年，后来转岗做了另外的行业。现在如果问我的志愿，可能我还会选择医生。我跟同学聊天说起，做医生真的不错。但他们异口同声的说，这个职业绝不让自己的孩子选择。我却相反，如果我儿子适合做医生，我一定支持他去做。
我觉得你们在座的各位很幸运，也很幸福。幸运的是从学校毕业后不一定能成为医生，现在不像我们以前，一毕业就是政府包分配的，也不要求你有没有这个证那个证，直接行医。而你们是通过层层考试考核才有今天这个岗位。幸福的是世上任何职业主动让你做好事的职业，只有医生这个职业，可是主动上门来的。更幸福的是任何职业年纪越大优越感就越少，而医生正好相反，活得就是一把年纪。
古代有一句话，不为良相只为良医。医生与宰相的地位相提并论。而且那时称医生大夫、郎中，这个称呼都是官名。再说，按照佛教的说法，人的一生有八种苦，生老病死前四种苦跟医院紧密相连。以前可能有的人一辈子都可以不进医院，这主要归于经济条件，我做医生的时候还有这样的现象，尤其上了年经的人加上家里经济拮据，大多是小病挺一挺，大病熬一熬。但现在不同，人们对自己的生命越来越重视，对健康越来越关注、珍惜，而且做官的动不动拿医疗卫生作为改善民生的一个法宝。于是，我们做医生的压力一下子变大了。再加上现在整个社会运转出了一定问题的情况下，医生这个职业越来越成为风口浪尖的一个职业。前几天，我同学告诉我一件事，她的同事去产访，已经是产后十三天。……
我在余姚论坛里看到几个帖子，都是关于医生的，也有我们人民医院的。其实这样的帖子也并非余姚有，现在全国各地都有。帖子上有个人的情绪，也有客观的分析，但有一点，我想医生的人文化素养足一些，有些矛盾是可以避免的。大家的公愤集中点在于医生对病人的态度。医生不是圣人，神仙，也有无回术之力的时候，但如果与病人间的情感交流正常的情况下，我想有些问题真的可以解决。至少不会出现剪拔驽张的现象。
陈书记交给我的任务是医生的人文化素养。题目有些大，我想即使研究人文科学的教授也不太可能一时就能讲明白。我想结合自己的一些感悟，谈点想法。
人文素养现在谈的人很多，跟文化一样似乎是个万精油。人人都知道，但人人却并非都懂。我个人理解为人文化素养是把人当成人，怎么样当成人？就是能想到别人。综观这个社会现象，很多人并不懂这个道理。医生的人文素养是把前来求医的病人看成一个人，而不是出了问题的器官。所以医生的人文化素养三个字，悲悯、敬畏、操守。
首先，我们来谈谈悲悯。我们称医术是仁术。仁是我国传统儒家文化中的一个核心字。“仁义礼知信”是儒家文化的要素。其中把“仁”放在第一位。如果“仁”字不解决，其它都是空话。什么叫仁，孔子说能爱人。怎么爱？繁体字里的爱是有心的。现在的爱字被简化了，缺少一个心。可想，我们现代人有爱无心，是件麻烦的事。孟子说过这么一件事，如果看到一个婴儿掉进了井里，你会怎么做？肯定毫不犹豫地去救他。为什么？是恻隐之心使然。所以他说，恻隐之心是仁之端。这个恻隐之心就是悲悯。我国外科奠基人裘法祖曾说过，德不近佛者不可为医。意思是说没有佛心的人是不可以做医生。佛教讲慈悲喜舍。慈是指有爱心，悲是指悲悯，对任何有生命的，都要有慈悲之心。佛不杀生，何况是人。看到别人遭受痛苦，要有同情之心，要他的痛苦看成是自己的痛苦。如果医生缺少这种情怀，至少他不是一个优秀的医生。
有人也许会说，医生面对的是无常的生命，对死亡的见证司空见惯，多情善感做不好医生。话是有道理的，但医生练就的是冷静，而不是冷血。否则冷血后面的定语很难听。我不说大家也知道。最近广东汕头有一位女医生在微博里写道，“我暖个被窝也不容易，你就等我下班再死”、“在我下班的时刻她开始吐血，估计也就这几个小时的事，反正不关我的事”、“病人宣布死亡，今晚可以睡个好觉”。这几条微博引起网民的轩然大波，结果是这位医生停止处方权并调离临床岗位。这意味着她以后再也不能行医。被终决医生的资格。这些话实在是“淡定”的让人震惊。
生命是最宝贵的，也无贵贱之分。医生之所以受人尊敬，被人称为白衣天使，是因为这个职业以救死扶伤为宗旨，有慈善的成份。医生凭借悬壶济世的精神得到社会的尊重。现代临床医学之父威廉·奥斯勒曾写过一本书《生活之道》，我不知道大家有没有读过，如果没有，建议大家一定要看。我正在看。也许是自己做医生的缘故，今年以来读过许多关于医生的小说，主要是外国小说。他先在加拿大，后到英国，从事临床，后从事医学教育。他医学性文章有一千一百多篇，还有一百多篇文学作品。他在书中指出，无知、冷漠、堕落是医生的三大敌人。冷漠的人肯定是无知的。他认为，一名医生绝不只是在治疗一种疾病，而是在医治一个独一无二的人，一个活生生、有感情、正为疾病所苦的人。只有认识到这一点，你也才会体会到做医生的快乐。医生的快乐莫过于病人健康地出院。这也是医生的价值所在。
医患关系的紧张，最后闹出事情，很大程度上医生缺少对病人的悲悯素养。我在宁波一家医院进修时，有一位产科医生，那时年纪四十多岁，对产妇的态度很不好。产妇哼几句，她不耐烦。家属多问她几句，她声音咄咄逼人，似乎随时都可以吵起来。有一次，一位产妇分娩后会阴拆线的时候没愈合好，病人的家属新账旧账一起算，最后这位医生被停岗一个月，写检讨，向病人道歉。后来我问她的同事，她是不是更年期的缘故？她同事说她这个人一直这样。我想，这个人家里肯定也不太会幸福。这是不难推断的。一个人脾气影响他一生的命运。所谓性格决定命运。如果你对病人有悲悯情怀，你与周围的人际关系肯定融洽。同样对病人的那种细心与耐心，肯定会影响你的性情，改变你对生命的看法。
第二字是敬畏。医生与病人之间的信息是不对称的。这点大家应该认可。而且两者间的关系也是不对称，一个是受助者，一个是受助者，是伦理关系。如果医生没有敬畏之心则是很可怕的。敬畏就是要让医生对每一个病人谨慎地检查，谨慎地诊断，谨慎地开处方，谨慎地治疗。我们为什么必须经过一年以上的实习，就是这个道理。国外医生前五年相当于是一个训练阶段，是在主治大夫指示下做事情，你的薪水和病人是没有关系的。这也是敬畏的一种表现。作为医生一定要敬畏病人，因为他把自己的生命交给你，只有他们才能让你成为一个优秀的医生。大家知道，医生最重要的是临床。大量的病例，才造就你丰富的临床经验。而且病人在你面前根本没有隐私可言。这等于说一个病人把你当成了自己最信任的人。医生没有理由践踏这种来自于萍水相逢的信任。
传统医术中有“望问叩触听”。医生看一个病人得把这几道程序完成，然再作出诊断。但遗憾的是医生把传统的医术在丢掉。病人来了以后，甚至不听完病人的主诉，就开出一大堆检查单子。等病人把所有的检查都做完了，一看检查单子的诊断，便抓起笔写上病情诊断。本来各种仪器的诊断是辅助诊断，而现在一部分医生当成主要诊断，这实在是不可取。久而久之，你会把自己身上最优秀的元素丢失掉。一方面，你失去了一个临床信息，另一方面，你跟病人间的沟通出了问题。中医“不通则痛”也是这个道理。
跟病人造成距离的是书写。病历上的字特别潦草，根本看不清写了什么。现在好在有电脑，至少处方上的药名看得清楚。门诊病历上面都有一栏基本体检，有些医生是想当然地填写，没检查的当成检查。从另一方面说，这样的天书帮了忙，否则病人拿你是问，根本没检查的，却写着体检的结果。也有人会说，病人多，医生忙，根本来不及书写规范。我想这不是理由。这还是一个人的素养问题。
我不知道大家有没有看过周国平先生写的《妞妞日记》。他妻子在怀孕四个月的时候发高热到医院去看病，先找不到医生，后医生推来推去，从内科到产科，最后来让孕妇去拍X光。结果他女儿生下来的几个月后发现眼睛里长瘤。最后妞妞不治而去。这件事对周国平先生的打击非常大。我是三年前看的，看得我泪流满面。当然，周国平先生的文笔特别细腻。这样的例子很多，一个孕妇本是保胎的，却吃了堕胎药。手术动好后遗留纱布。等等。《少年中国说》的作者梁启超本是切左肾的，却切了右肾，结果走着进去，却躺着出来。一代思想家就这样消失了。
希腊医学家希波克拉底有一个著名的誓言，对教育他医学的老师，对病人发过誓言。最后一句是若违背誓言，愿意接受上天的惩罚。我一直相信“举头三尺有神明”，任何人所做的事，神看得一清二楚。医生与老师是社会良知的底线，一个救人命，一个救灵魂，如果这两个职业出问题，这个社会真没救了。大家有没有想过一问题，医院与学校为什么不属于消费协会管的？按理说这两个也是出钱买服务的？病人掏钱买健康，学生出钱买知识，但就是这两个行业不能归属于消费行业，理由是两个职业都需要良知。这是道德的底线。我们家乡先贤王阳明的“知行合一”“致良知”，要有善心，善念，善行。“吾心自有光明月，千古团圆永无缺”。何等的境界。
第三个字是操守。去年我看到过一则报道，对各种行业容易失去操守的进行排名，很不幸，医生排在第一位。也许言过其辞，但不得不让我们做医生的引起警觉。现在社会上的潜规则已经变得明规则了。不正之风渗透到了本属于神圣的职业当中。
一是送红包。病人似乎不送红包觉得心里不踏实。尤其是动手术的，如果把手里的红包不送出去，这手术没法动。不管有没有这个经济实力，都一定要意思意思。其实时间一长，这样钱真的会污染到自己的身心。如果哪一天没有红包，开不动刀了，最后毁掉的还是自己。我们说什么叫素养，一个人的行为习惯与举止。巴尔扎克说过，一个人拿手杖的姿势，就知道是什么人。一个医生有没有优雅的心灵，病人立马能体察。
二是拿药回扣。医生的工资目前并不高，而且工作量又很大，没有额外的收入好像真的有些亏。这正好给医药代表有了可趁之机。于是一张方子开得满满的，病人的负担一下子重了。前几年医院的行业之风集中抓了这点。这主要原因在上面，现在同一种药却有不同的药名，我们上面的监管部门出问题，导致下面出漏洞。这两个原因都是官场害得。试想谁先想到这个？老百姓肯定不会。
三是医生的医德出问题。十多年前我的一个亲戚做产，在一家人民医院分娩。小孩生出来后皮肤有红点。医生给我这位亲戚做了很多检查。我亲戚的婆婆在电话里哭诉，说是医生怀疑艾滋病。我一听这还了得。我亲戚都是规规矩矩的人，怎么可能得这种病。第二天我去了。一进病房，正好护士进来给我亲戚这个病房打点滴。轮到我亲戚时，那护士竟戴上了手套。这对产妇是多大的刺激。那时她还不知道自己到底得了什么病，只是看到护士这样的做法，感觉自己似乎有什么不治之症。我看后心里很不是滋味。马上转身到了病房，要求看病历。里面有很多化验单，应该做的化验一个不落，什么都是阴性，包括她们说的那个病。那时我真火了，凭什么这样刺激产妇？作为医生不相科学却还恬不知耻地说为了保护自己，所有的证据都在里面，难道医生不信任自己医院的检查？这件事给我的刺激很大。无独有偶，去年我在余姚生活网的论坛上看到一则帖子，说是中医院的名女医生，因为病人看不懂她的诊断，在问她得了什么病，多问了她几句，她不顾自己医生的操守，大声地对病人说，都得这病了，还问什么……造成的原因有医生个人的素养，还有外在的渗透。
举简单的例子，现在看医生似乎一定要找熟人，尤其搞行政管理工作的，他们精通此道，所以一旦某个领导得病看医生，非得享受特权。上次看到一个贴子，一个病人预约好下午一点半去，结果三点才给他看病。他多次问，什么时候轮到自己。那叫号的说到了会叫你。他一时三刻不敢走开，因为他认为既然预约，肯定有个准确的时间。后来得知前面的几个人都是特权人的。不能否认现在是个人情社会，关系无处不在。有关系没关系……但作为医生是知识分子的一个群体，我希望你们在座的以后能坚持操守，哪怕多大的官员来都不要违背自己的操守，该让他们等就让他们等，你们又不想去官场混，没必要成为御医。刚才我说了生命无贵贱，任何人在你眼里是平等的。这是知识分子的操守。我相信在座的肯定会有名医，期待他们以后能坚持这个原则。相反，这种品质让人肃然起敬。我相信，没有人愿意被忽略，孔子说“己所不欲，勿使于人”，自己不愿意的事也就不要发生在别人的身上。
最后我想谈谈怎么样提高自己的素养。
第一要多读书。除了医学书，多读一些无用的书。蔡元培在毕业上讲……我个人认为多读些文学书籍和传统文化书籍。医学是人学，文学也是人的文学。可以丰富人的灵魂，建立起自己的精神家园。一个人不可能经历很多事，明白很多道理，但文化作品可以让你领略这个世间的一切。它靠情节、细节来塑造人物，而这个人物可以说你随时可以找到。小说虽然说是虚构，但来源于生活，你一定会发现这样那样的人。
第二，要有情趣。亲近艺术，让自己的生活更有品质，有品味。艺术的真谛是真善美，让你懂得审美，然后发现生命的美丽，生活的美好。人是一个过程，不在于你的目的地，而在于沿途的风景。有什么的审美眼光，你就收获什么样的美。唯有美才会给自己的人生带来精致与优雅。
第三，要有信仰。信仰是解决一个人的灵魂，帮助自己找到家。一个没有家的灵魂，什么都是漂泊的。不管你信仰什么，你都会让自己安静下来，然后才能专心于你的事业。我说句不好听的话，对医生根本不需要政治思想工作，历史漫漫，好像还没有哪个医生推翻朝代。医生的信仰是做一名良医，其它都是副产品。他们的天职完全可以自己把握，只要你们在自己的岗位上，耐得住清贫，扛得住诱惑，你们一定是这个社会笑得最灿烂的人。谢谢大家。
浙江省 余姚市文联
