下岗职工王某因患感冒引起上呼吸道感染，打了两次吊针花去了300多元，相当于他全月的基本生活费。之后，他再也不敢去医院看病了。结果，小病拖成了大病。为何一些人有病后，不愿就医，主要是医药费太贵。而在这高额医药费的背后，则是昂贵的药品价格。

我在药房工作40多年，从配药到制药基本过程我都了解。依我看目前药价居高不下有以下原因。

首先是由卫生部颁发的《中国药典》、《基本药物目录》难以执行。

医务工作者都知道，《中国药典》和《基本药物目录》是经过专家反复论证后颁布的，具有权威性。而事实上，目前在执行过程中却变了味。比如说，对于一般感冒所采用的基本药物———阿司匹林，每片只有两分多钱，医院不是没有，但医生在开处方时，却说没有。患者不懂医，只好任凭医生开高价药。一盒10片装“巴米尔”6元多，其成分就是“阿司匹林”。又如，缺铁性贫血常用药———硫酸亚铁，过去1元钱可买100片，如今在医院再也见不到了，取而代之的是商品药“福乃得”，每板7粒价格为20多元，其成分还是“硫酸亚铁”加上若干维生素（价值几分钱）而已。再如，当前盛行的“补钙”药从医疗角度看，100片乳酸钙或葡萄酸钙加服维生素AD总共不过几元钱，其疗效不亚于每瓶30片40多元的“××钙”之类（注：此类药品的成分其实就是普通钙加维生素AD）……但医院一般不给患者开普通钙片加AD，而热衷于开高价的“××钙”之类。更让人气愤的是，对于一些青霉素适应症患者，几角钱一支的青霉素理应首选，却偏要你打近百元一支的进口药，一些并非疑难病症的普通疾病，动不动就要你作CT检查等等……患者不懂医，若实在看不起病，就只好听天由命了。

其次是医德医风太差。我早期从事药房工作时，药品价格一直很规范。那时在医务工作者的心目中，医德医风是至高无上的，药品毛利率被严格控制在15％至18％，即使医院自制的药剂，也不得超过成本价的50％，谁也不敢越雷池半步，否则，将被视为犯了政策性错误。有些患者盲目追求用好药，医生还得耐心地作合理用药的宣传工作。如今却出现了怪现象：不作科学宣传，反倒搞价格欺诈，改了名称的普通药，价格竟翻了上百倍没人管，就连医生们对此也很有看法。明明知道“巴米尔”的成分就是“阿司匹林”也无可奈何。因为医院没有“阿司匹林”，只有“巴米尔”。不少医院为了鼓励医生多开高价药，竟把处方权与医生的经济利益挂钩，强迫医生做违心事。更令人气愤的是，许多药品的出厂价并非实际出厂价，批发价也非实际批发价，“暗箱操作”是各级医疗管理部门心照不宣的问题。厂家有厂家的苦衷，医院也有苦难言，其结果是纵容了暴利行为大行其道。

据我了解，一种名叫“迪恩安”的干扰素，每支50元，还包含了邮资费（该厂是卫生部批准的专门生产干扰素的厂家）。但在一些大医院见到的另外一厂家生产的干扰素，品质一样，每支价格却在180元。后中央电视台曝光了此事，该药才恢复了正常的零售价格（每支66元左右）。显然问题主要出在流通环节上。中央电视台不可能对每一种药都追踪曝光。

常用的抗过敏药“特非拉丁”，出厂价每板3．5元，到了医药公司手里就变成了7．3元，到了医院每板就是10元。常用于冠心病的药物“卵磷脂”，在医药公司的批发价为每瓶91．3元，其实出厂价每瓶是50元。医院50元购进，零售价却卖到每瓶107元，翻了一倍。肝炎用药“病毒唑”，出厂价每板6元，经医药公司一倒手，再到病人手里每板就成了16元。这中间的暴利谁来管呢？

厂家、医药公司、医院谈及高价药品好像都有苦衷。厂家说，广告费、招待费以及各种让利均是要计入成本的，否则难以维继。而医药公司说，作为中介机构，不盈利怎么生存？医院则更是有苦难言：药物进价就不低，加之特殊保障的公费医疗，占去了经费的相当部分，设备要添置，自身要发展，单靠上级下拨的经费怎么够？不这样不足以减轻国家负担……等等。

我认为，解决药价偏高的顽症，关键是政府职能部门严格执行《中国药典》和《基本药物目录》，建立严格的质价审计制度和专家监督下的合理用药制度。严格成本核算，严格成本价到零售价的极限价差，确保质价相符。坚决打击中间环节的暴利行为，必要时取消中间环节，由药厂直接面对医院及药店，绝不允许非生产性的开支乱充成本，更不允许假借“新药”之名，行暴利之事。对于广告费用问题拟应提倡公益广告等等……。只有这样，才能切实保障老百姓的基本医疗需求。