据《中国青年报》7月28日报道，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风在接受该报记者采访时说：“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”由他担任课题组负责人的最新医改研究报告也于近日发布，对中国医疗卫生体制改革进行了总体性评价和反思，并提出了医疗改革的新框架。报告指出，当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为，医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。报告还说，现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。此外，城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。中国医疗卫生体制期待变革。

全国人大常委会副委员长韩启德不久前也在央视透露，政府将取消沿习多年的医院15％的药品加价，以平抑虚高药价，让利患者。同时，韩启德强调：政府将继续深化医疗体制改革，具体落实的重点是加快城市社区医院和农村合作医疗的建设，今年将有重大举措出台。笔者在欣喜之余，又不免有些疑虑。

医疗改革一向是改革的深水区，改来改去只见医院的经济效益直线上升，患者看病却越来越贵。据报道，目前中国每年的医疗费用的上涨幅度达14%。实在使人害怕。不知道“药品价格”是否进入物价上涨指数的计算范围，而据公布的2004年间全国物价上涨指数也不过是在3-4%之间，可是人民感受到的水电煤气交通等费用、还有蔬菜粮食等“生活必需品”的价格上涨，都远不是这么小的比率。当然医疗问题人命关天，不是青菜豆腐所能相比的。但显然医疗费用上涨幅度已经远超过GDP和全国工资总额的增长，更远远超过2005年全国农民预计收入的增长幅度。

这到底是怎么一回事？

大量的平民看不起病，在家里扛着。国家进行医疗改革的目的应该是使普通老百姓能够看得起病，使医药品的价格上涨不再那么猛烈，这本是人民所热切期盼的事。但从一些医院过去的改革思路和具体做法来看，却是上有政策下有对策。要“取消医院15％的药品加价”吗？可以，我提高诊疗费和检验费就是，所谓“失之东隅，收之桑榆”是也。病人们不由冷了半截，原来改革并没有任何新的智慧出现，所谓“改革”还是让医院自己找“市场”解决。这其实毫不奇怪，因为中国的任何改革理论，都是这么一个“祖传奇方”：把任何东西都扔到神奇的“市场”里去就是了，一切都会因此搞定。但严酷的事实却一再证明，市场并不是包医百病的灵丹妙药，尤其是在关系到人民群众基本社会福利的事业上。

因此，新一轮的医疗改革，关键应该是国家增加投入，把基本医疗服务从市场分离出来，给百姓特别是社会弱势群体一颗“定心丸”。其实国家要增加对医疗卫生的投入并不困难，2004年国家税收已高达2.5万亿元，但对医疗事业的投入却少了。医院到哪去找钱？当然只有让老百姓买单。然而房改了，老百姓要多掏钱；教改了，老百姓要多掏钱；如果医改还是同一个路子，老百姓就不堪负重了。可官员们却总是说，不能什么事都指着国家来办，国家的负担太重，不堪重负……但笔者实在不明白，国家的财税收入那么多，2004年国家税收比上年超过0.5万亿元，怎么会有什么不堪重负的事？可数亿中国老百姓的“工资总额”才有多少？2002年是1.31万亿元，2003年是1.47万亿元，2004年能有多少？还不知道。但人们大致可以估摸出来。也就是说，国家的财政收入比起“全国工资总额”要高出万亿元规模。怎么会国家没有钱来“负重”了、而人民反而有钱来负重了呢？　　

也可能有人会说，人们指望国家把医院办好，是不正确的，要让私人企业家来办，效益才会好。这是一些所谓主流经济学家的声音，是站在医院经济效益方面而不是站在病人及其背后国民的角度来考虑的。众所周知，即使是在“唯利是图”的资本主义国家，对普通老百姓实行的也是免费医疗制度。人家的社会效益和经济效益可是分得清清楚楚的——你穷吗，那就上公立医院看病吧，不收你一分钱；你想享受高档的医疗服务吗，请去一流的私立医院，包你满意。这样的分流，我们为什么不可以借鉴？

总之，如果国家能从2.5万亿元的财税收入中拿出一点点来投向基本医疗保障，减轻人民的重负，这才是功德无量的善举。这样的改革，才真正代表了广大人民群众的根本利益，才是他们所拍掌欢迎的。当然，这也是建设和谐社会的应有之义。