「内容摘要」中年高级知识分子是国家的宝贵财富，其健康状况引起人们的广泛关注。为了解中年高级知识分子慢性病患病情况，探索体质指数与慢性病的相关性和慢性病的早期预防提供依据。

本文利用“北京市中年高级知识分子健康状况调查”数据对中年高级知识分子的体质指数与健康状况进行了研究。结果发现中年高知组慢性病患病率为52.4%，高于普通人群组的45.3%.Logistic多元回归分析结果表明，年龄、体检制度、休假制度及BMI 与慢性病发生有关。进一步分析表明，BMI 与慢性病及慢性病影响因素有关。因此，对BMI >24，且有吸烟和饮酒习惯的中年高级知识分子，应当给予充分的重视，早期预防慢性病的发生。

关键词：知识分子；体质指数；慢性病；健康状况

「作者简介」和红，医学博士，中国人民大学人口与发展研究中心、社会与人口学院健康研究所副教授；陈超，中国人民大学社会与人口学院社会医学专业2007级硕士研究生。北京：100872

1 引言

20世纪中叶以来，无论是发达国家还是发展中国家，慢性病在疾病谱和死因谱中的位置都逐年上升。我国在不断与传统的和新出现的传染病作斗争的同时，也面临着越来越严重的慢性病的挑战。

据统计，目前我国每天约1.3万人死于慢性病，慢性病死亡人数已占全部死亡人数的70%以上（李鲁，2003）。在2005年10月世界卫生组织（WHO ）发表的《预防慢性病：一项至关重要的投资》的全球性报告中指出，慢性病是目前世界上最首要的死亡原因，由慢性病造成的死亡约占所有死亡的60%（康美玉等，2007）。

中年高级知识分子作为国家建设和社会的中坚力量，他们对社会的发展和进步起了重要的作用。

英年早逝是家庭的不幸，更是国家财富的巨大损失，这不能不引起我们的深思（李兆良等，2006）。近年来，随着知识分子英年早逝的个案不断发生，中年高级知识分子的健康问题越来越受到社会的极大关注。部分研究认为，知识分子本身的健康意识差、工作压力大，以及不良的生活方式，导致他们的健康状况也相对较差，平均寿命低于其他人（李力研，1998；陆永庆，2002）。对于这种广为流传的观点，我们从不同的方面对中年高级知识分子的健康状况进行了研究，并提出了不同的看法。我们认为中年高级知识分子的预期寿命大大高于普通人群（翟振武，2005），从健康和亚健康的角度也未发现知识分子与普通人群间存在显著性差异（杜本峰，2006；和红，2005）。

为全面了解中年高级知识分子的健康状况，本文拟从体质指数和慢性病的角度对中年高级知识分子的健康状况进行研究，探讨慢性病的影响因素以及与体质指数的相关性，以期得出有价值的结论，从而采取有效措施对中年高级知识分子的健康状况进行早期干预，为进一步制定、改善和提高中年高级知识分子的相关政策提供科学依据。

4 结果与讨论

本文对中年高知组与普通人群组间慢性病患病率进行了比较，分析了影响高知组人员慢性病发生的影响因素，并进一步探讨了体质指数与慢性病和其影响因素间的关系。分析结果显示：

（1）中年高知组的慢性病患病率高于普通人群组。本研究结果显示中年高知组患病率为52.4%，高于普通人群组的45.3%.徐勤等人对某高校2088名教职工的健康体检资料分析发现，教职工总慢性病患病率为53.45%（徐勤等，2005），这与我们的研究结论相一致。韩永霞等人通过对某高校2524名教职工慢性病的横断面研究发现，某高校教职工慢性病患病率为61.33%（韩永霞等，2007）。总之，大量研究资料均表明知识分子的慢性病患病率要高于普通人群。虽然普通人群组的慢性病患病率要低于高知组，但本研究结果显示，普通人群的慢性病患病率也将近50%，表明慢性病不但在中年知识分子中是高发的，在中年普通人群中的发生比例也是很大的，应引起足够的重视。即中年人群要注意慢性病的早预防早干预早治疗。

（2）年龄、休假制度、体检制度及BMI 与慢性病发生有关。Logistic多元回归分析显示，随着年龄的增大，慢性病患病率也逐渐增高。即50～54岁组的慢性病患病危险是45～49岁组的1.338倍，而55～60岁组的慢性病患病危险是45～49岁组的2倍多，可见年龄是影响慢性病的一个重要因素。年龄与疾病之间的关联程度比其他因素的作用都要强，差不多所有的疾病均显示出与年龄这个变量有关。即随着年龄的增长，机体器官逐渐老化，免疫系统功能逐渐减弱，机体抵抗疾病的能力下降，另外年龄越大，暴露于危险因素的时间就越长。因此，随着年龄的增长，患各种疾病的概率明显增加（王建博等，2006）。年龄作为慢性病的一个主要的影响因素是符合人类生理病理自然发展规律的。所以，在低年龄阶段就要注意养成良好的生活方式、加强锻炼，避免或推迟慢性病的发生及发展。不享受休假制度的人患慢性病的风险是享受休假制度的人的1.291倍。此外，休假制度的建立与执行，适当的放松和休息，对于个体减轻压力，享受生活，减少慢性病的发生，提高个体的健康水平是有重要意义的。

1997年，世界卫生组织将肥胖明确定义为一种疾病（WHO ，1997）。肥胖对人体健康影响很大，超重和肥胖能增加患病危险，是慢性病的一个明显危险因素。本文研究结果表明，相对于BMI 正常组来说，超重的中年高级知识分子慢性病的发生危险是正常组的1.791倍，而肥胖组的慢性病发生危险是正常组的2.939倍，这与国内外有关报道是一致的（杨正雄，2003；C Lenfant ，1994）。可见，控制体重，降低患病的风险，是预防慢性病的首要任务。同时我们看到，体检对于中年高级知识分子的慢性病患病率有显著影响，即做过体检的人慢性病患病率要高于没有做过体检的人的慢性病患病率。

这主要是因为做过体检的人通过体检可以及时发现疾病，从而导致其慢性病患病率较高。而没有做过体检的人，虽然他们表现为患病率较低，但实际上他们可能已经患有某种疾病但是因为没去检查，所以他们的患病率表现为相对较低。因此，定期进行体检有利于疾病的早发现，早诊断和早治疗。

（3）在中年高知组中，超重和肥胖的比例已超过50%，男性尤其明显。无论是男性还是女性均表现为随着BMI 的增大总的慢性病患病率增高。进一步分析表明，BMI 与年龄、吸烟及饮酒间也存在着显著性相关。人群中肥胖的发生率与肥胖的诊断标准有关，以往的研究按WHO 的标准（BMI ≥30为肥胖），认为肥胖率在我国中年人群中的比例不是很高（王文绢等，2002），但根据中国肥胖问题工作组推荐的BMI 切点分析（中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组，2002）表明，在中年高知组人群中45～60岁男性超重和肥胖率为59.2%；女性超重和肥胖率为42.3%，说明中年知识分子的超重和肥胖问题已日趋普遍。由于社会经济条件和生活方式的改变，肥胖在各年龄段均表现出明显上升的趋势，尤其是在45岁以后的中年阶段。因此，对这一年龄段的中年知识分子进行健康教育显得异常重要。

有研究资料表明，超重与肥胖导致发生慢性病的危险性明显增加（AlexanderCM，2003）。本研究结果显示，超重和肥胖组的总慢性病检出率，以及分病种检出率均明显高于正常组，这提示超重和肥胖人群更易发生慢性病。进一步相关分析表明，超重及肥胖与慢性病的影响因素（年龄、吸烟和饮酒）间也存在相关性，这提示通过BMI 可以对超重和肥胖人群给予早期的充分关注。

随着我国经济水平的发展，人们膳食结构和生活方式不断改变，从而带来疾病谱的急剧变化，其中肥胖、高血压和糖尿病等慢性病显著增加。BMI 与慢性病的关系在许多研究中都得到证实，肥胖是慢性病的独立危险因素。本研究也证实高血压、高血脂/高胆固醇及高血液粘稠度的检出率均随着BMI 的增加而升高。

因此，对于中年高级知识分子，尤其是BMI >24且有不良生活习惯的中年高级知识分子，应给予充分重视，进行综合干预。其关键措施之一就是预防和控制肥胖，培养健康的生活方式和良好的生活习惯，倡导合理膳食，坚持体育锻炼，维持理想体重，减少慢性病危险因素；其次，要建立适当的休假制度，让中年知识分子做到劳逸结合，减轻工作压力；再次，坚持定期体检。定期体检是人们对于慢性病的早发现、早预防、早治疗的必要途径，以防止或减缓疾病的发生与发展，从而在根本上提高中年高级知识分子的健康状况和生活质量。